Ang pulmonya ay isang pamamaga ng tisyu ng baga, pangunahin sa isang nakakahawang pinagmulan, kung saan ang alveoli ay apektado. Ang kurso ng sakit na ito sa mga bata ay may isang bilang ng mga tampok.
Ang mapanganib na sakit na ito ay madalas na tinatawag na pulmonya - sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ang proseso ng pathological ay bubuo sa baga tissue, na nagiging sanhi ng isang sindrom ng mga karamdaman sa paghinga. Sa mga bata, ang sakit ay kabilang sa malubhang sapat at nangangailangan ng paggamot sa isang ospital.
Mga sanhi ng pulmonya
Ang pneumonia ay itinuturing na isang polietiologic disease. Ang uri ng isang tukoy na pathogen ay maaaring maiugnay sa estado ng kaligtasan sa sakit ng bata, ang kanyang mga kondisyon sa pamumuhay at lokasyon (sa kaso ng hospital pneumonia).
Kabilang sa mga mikroorganismo na maaaring maging mga causative agents ng sakit na ito, maaaring makilala ang isa:
- pneumococcus (napansin sa halos isang-kapat ng mga pasyente);
- mycoplasma (halos 30%);
- chlamydia (halos 30%).
Bilang karagdagan, ang staphylococcus (aureus at epidermal), fungi, mycobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae at maraming iba pang mga pathogens, kabilang ang mga virus (influenza, parainfluenza, rubella, cytomegalovirus, atbp.), Ay maaaring maging sanhi ng sakit.
Sa partikular, sa katawan ng mga sanggol na may edad mula anim na buwan hanggang limang taon na nagkasakit sa bahay, madalas na mahahanap ng mga doktor ang pneumococcus at Haemophilus influenzae. Sa mga preschooler at bata sa elementarya, lalo na sa tag-init-taglagas, nangingibabaw ang pulmonya sanhi ng mycoplasma.
Sa kaso ng nakuha sa pamayanan na pneumonia, ang sarili nitong (endogenous) na bakterya na flora mula sa nasopharynx ay mas madalas na buhayin, ngunit ang pagtagos ng pathogen mula sa labas ay hindi naibukod.
Ang mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng pulmonya ay kasama ang:
- ARVI;
- hypothermia ng katawan;
- paglunok ng pagsusuka sa respiratory tract ng bata kapag nagrerehistro muli alinman sa pagkain o mga banyagang katawan.
Bilang karagdagan, ang kakulangan ng mga bitamina at hindi sapat na nabuong kaligtasan sa sakit ay maaaring maglaro ng isang nakamamatay na papel. Ang panganib ng pulmonya ay nagdaragdag din sa mga batang pasyente na may rickets, congenital heart disease, pagkatapos ng trauma sa kapanganakan, malubhang nakababahalang sitwasyon, laban sa background ng cystic fibrosis.
Ang nosocomial (hospital) pneumonia ay sinusunod kapag ang isang bata ay ginagamot sa isang ospital para sa anumang iba pang sakit. Ang pamamaga ng baga sa mga ganitong kaso ay sanhi ng mga pathogens na lumalaban sa antibiotics. Kabilang sa mga tinaguriang "hospital" na mga sakit - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci. Ang pneumonia na sanhi ng endogenous microorganisms ng pasyente ay hindi ibinubukod.
Ayon sa istatistika, sa mga nagdaang taon, ang insidente ng pulmonya sa mga batang wala pang 3 taong gulang ay halos 20 mga kaso bawat libo, at sa mga mas matatandang bata - mga 6 na kaso bawat libo.
Mga sintomas ng pulmonya
Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa uri ng pulmonya - ayon sa umiiral na pag-uuri, ang sakit na ito ay maaaring:
- isa - o dalawang panig;
- pokus;
- segmental (kapag kumalat ang pamamaga, sumasakop sa buong segment ng baga);
- alisan ng tubig (maraming mga segment ang apektado);
- lobar (ang pamamaga ay naisalokal sa itaas o mas mababang umbok).
Bilang karagdagan, depende sa lokalisasyon ng pamamaga, may mga:
- bronchopneumonia;
- pleuropneumonia;
- exudative pleurisy (kapag lumitaw ang likido sa pleural cavity, ang kondisyon ay maaaring gawing komplikado sa kurso ng sakit).
Ang klinika ay nakasalalay din sa edad ng bata. Sa mga matatandang bata, ang mga sintomas ay mas malinaw at mas maraming katangian, habang sa pinakamaliit na pasyente, pagkatapos ng kaunting manipestasyon, matinding pagkabigo sa paghinga, gutom sa oxygen, mabilis na bubuo.
Karaniwan, ang mga unang pagpapakita ng pulmonya ay tulad ng pangkalahatang mga palatandaan tulad ng pag-iyak, mga paghihirap sa paghinga ng ilong, pagkawala ng gana sa pagkain, at pag-aantok. Sa paglaon, ang temperatura ay maaaring biglang tumaas, na nananatili sa paligid ng 38 ° C sa loob ng maraming araw. Sa oras na iyon, lumilitaw din ang mas mataas na paghinga at rate ng puso, ang balat ay namumutla.
Ang isang ubo na may pulmonya ay maaaring lumitaw lamang sa ikalimang o ikaanim na araw, maaari itong magkakaiba - malalim o mababaw, tuyo o basa, paroxysmal. Kapag kasangkot sa nagpapaalab na proseso ng bronchi, nagsimulang lumitaw ang plema.
Ang mga sintomas mula sa iba pang mga system ay malamang na isama:
- sakit ng kalamnan;
- pantal sa balat;
- mga karamdaman sa dumi ng tao (pagtatae);
- kombulsyon - sa mga sanggol na may mataas na temperatura.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng staphylococcal pneumonia ay may kasamang mas mataas (hanggang 40 ° C) na temperatura, na hindi naliligaw ng maraming araw (hanggang sampung araw). Sa kasong ito, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding pagsisimula at isang mabilis na pagtaas sa kalubhaan ng mga sintomas.
Diagnostics
Sa panahon ng pagsusuri, maaaring tapusin ng doktor ang tungkol sa pagkalasing at pagkabigo sa paghinga, paghinga sa baga at iba pang mahahalagang sintomas.
Ang pulmonya ay madalas na napansin sa panahon ng auscultation ng baga, isinasaalang-alang ang mga kasamang klinikal na manifestations at impormasyong nakuha mula sa pakikipanayam sa pasyente o sa kanyang mga magulang. Kapag tinapik ang dibdib sa apektadong lugar, ang isang pagpapaikli ng tunog ay madalas na sinusunod. Gayunpaman, ang kawalan ng sintomas na ito ay hindi maaaring ibukod ang pulmonya.
Ayon sa ilang dalubhasa, sa pinakamaliit na pasyente, ang pulmonya ay "mas madaling makita kaysa marinig." Ang katotohanan ay kahit na sa kawalan ng mga pagbabago habang nakikinig, halata ang mga naturang palatandaan ng pulmonya bilang igsi ng paghinga, pagbawi ng mga kalamnan na pantulong, cyanosis ng nasolabial triangle, at pagtanggi ng pagkain.
Kung pinaghihinalaan ang pulmonya, agad na isinasagawa ang isang pagsusuri sa X-ray, na hindi lamang makumpirma ang diagnosis, ngunit makapagbibigay din ng ideya tungkol sa lokalisasyon at antas ng pagkalat ng proseso ng pamamaga sa baga.
Ang pag-aaral ng klinikal ay lubos na kaalaman. Sa pamamagitan ng pulmonya, ipinapakita nito:
- isang pagtaas sa bilang ng mga leukosit;
- isang pagtaas sa bilang ng mga leukosit ng ulos;
- isang nadagdagan na antas ng ESR na nagpapahiwatig ng pamamaga.
Gayunpaman, maaari ring maganap ang pulmonya laban sa background ng kawalan ng mga naturang pagbabago sa dugo.
Batay sa mga resulta ng pagsusuri ng bacteriological ng uhog mula sa ilong at lalamunan, pati na rin plema (kung maaari), natutukoy ang tiyak na uri ng pathogen, pati na rin ang pagiging sensitibo sa mga antibiotics.
Kung may hinala ang kalikasang viral ng sakit, isang virological na paraan ang ginagamit, upang masuri ang impeksyon sa chlamydial at mycoplasma - ELISA at PCR.
Ayon sa mga pahiwatig (na may isang malubhang kurso ng sakit at ang panganib ng mga komplikasyon), ang mga pasyente ay binibigyan ng ECG at iba pang mga pag-aaral.
Paggamot
Sa isang nakumpirmang pagsusuri, ang mga maliliit na bata ay pinapasok sa ospital, pati na rin ang mga matatandang pasyente na may mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga. Hinimok ng mga doktor ang mga magulang na huwag abandunahin ang ospital, dahil ang kurso ng sakit ay hindi mahulaan. Sa pulmonya, ang kalubhaan ng kondisyon ay maaaring tumaas nang napakabilis.
Ang isyu ng emergency hospitalization ng isang bata na may pulmonya ay nalutas na isinasaalang-alang ang isang bilang ng iba pang mga kadahilanan, lalo na:
- ang pagkakaroon ng mga abnormalidad sa pag-unlad at mga karamdaman sa pagkabuhay;
- ang pagkakaroon ng mga kasabay na sakit;
- posibleng hypotrophy;
- mga estado ng immunodeficiency;
- pamilyang walang proteksyon sa lipunan, atbp.
Pinapayagan lamang ng mga doktor ang paggamot ng mga bata na higit sa edad na tatlong sa bahay lamang kung sila ay buong kumpiyansa sa maingat na pagpapatupad ng lahat ng mga tipanan.
Ang pangunahing sangkap ng therapy para sa mga pasyente na may pulmonya ay mga gamot na idinisenyo para sa causative agent ng sakit. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay karaniwang maaaring hatulan pagkatapos ng 1-2 araw, ayon sa layunin ng data, ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, pati na rin ang paulit-ulit na mga imahe ng X-ray.
Sa kaso kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi nagpapabuti, ang tanong ay itinaas tungkol sa pagbabago ng pamumuhay ng paggamot, o ang mga gamot ay pinagsama sa mga gamot ng ibang pangkat.
Ang mga antibiotics mula sa tatlong pangunahing mga grupo ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang pulmonya sa mga bata:
- ampicillin, amoxiclav (semi-synthetic penicillins);
- azithromycin, erythromycin (macrolides);
- cephalosporins ng henerasyon ng II at III.
Ang mga pasyente na may matinding karamdaman ay inireseta rin ng aminoglycosides, imipinems.
Ang Legionella pneumonia ay pangunahing ginagamot sa rifampicin. Sa paggamot ng fungal pneumonia, inireseta ang mga gamot tulad ng amphotericin B, fluconazole, atbp.
Ang Fluoroquinolones sa paggamot ng mga pasyenteng pediatric ay ginagamit lamang sa matinding kaso pagdating sa mahahalagang pahiwatig.
Hangga't nananatiling mataas ang temperatura, ang mga pasyente ay nangangailangan ng mahigpit na pahinga sa kama.
Ang intravenous detoxification ay ginagamit sa mga pinakapangit na kaso, pati na rin sa mga komplikasyon na nabubuo laban sa background ng pulmonya.
Upang maiwasan ang pagkasira ng tisyu ng baga sa unang tatlong araw, ang mga pasyente na may malawak na proseso ng pamamaga ay paminsan-minsang iniresetang gamot gordox, contrikal at iba pang mga antiprotease.
Ang iba pang mga gamot na ginagamit para sa pulmonya sa mga bata ay kinabibilangan ng:
- antipyretic (na may banta ng mga seizure na nabubuo laban sa isang background ng mataas na lagnat sa mga sanggol);
- di-steroidal na anti-namumula na gamot (diclofenac, ibuprofen) - na may paulit-ulit na lagnat;
- maikling kurso ng corticosteroids - na may mga komplikasyon tulad ng pleurisy;
- ACC, bromhexine, mucobene at iba pang mga mucolytic at expectorant - sa kaso ng paulit-ulit na pag-ubo na may makapal, mahirap paghiwalayin ang plema; inireseta ang mucolytic.
Sapat na pag-inom, paglanghap na may maligamgam na alkaline na mineral na tubig o 2% na solusyon sa baking soda na nag-aambag sa pagkatunaw ng plema.
Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ng paggamot ay isinasaalang-alang din na epektibo para sa pulmonya, kabilang ang inductothermy, microwave, electrophoresis. Ang mga ehersisyo sa masahe at physiotherapy, na konektado kaagad pagkatapos ng pagkawala ng lagnat, ay maaaring mapabilis ang proseso ng paggaling at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pulmonya
Ang pagbibigay ng kinakailangang dami ng likido ay mahalaga. Sa pamamagitan ng pulmonya, dapat uminom ang bata hangga't maaari - tubig, inuming prutas, mga herbal na tsaa, decoction ng gulay at compotes, depende sa edad. Ang mga sanggol na wala pang isang taong gulang ay inirerekumenda na uminom ng dami ng likido na katumbas ng 140 ML / kg ng kanilang timbang bawat araw (kabilang ang gatas ng ina o isang halo kung ang bata ay artipisyal o halo-halong pagpapakain).
Panahon ng pagbawi
Inirerekomenda ang mga komprehensibong hakbang sa kalusugan para sa mga pasyente na nakakumbinsi:
- regular na paglalakad sa sariwang hangin;
- naghanda ang mga oxygen cocktail na may mga katas at halamang gamot;
- isang kumpletong diyeta at bitamina therapy.
Ang mga bata na nagkaroon ng pulmonya ay dapat na subaybayan ng isang lokal na pedyatrisyan sa susunod na taon, pana-panahong nagbibigay ng dugo at pagbisita sa isang ENT na doktor, alerdyi at pulmonologist.
