Ang iskala ng Apgar para sa pagtatasa ng pangunahing mahahalagang pag-andar ng isang bagong panganak na bata ay isang pinakamainam na sistema na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy sa pinakamaikling posibleng oras kung kailangan ng sanggol ang mga kagyat na hakbang upang patatagin ang kanyang kondisyon.
Ang iskala ng Apgar ay ipinakita ng American anesthesiologist na si Virginia Apgar sa isang medikal na kumperensya noong 1952. Inirekomenda ng doktor ang sistemang ito ng pagtatasa ng neonatal upang matukoy ang pangangailangan para sa mga pamamaraan ng resuscitation sa mga unang minuto ng buhay ng isang sanggol. Ang sistema ay hindi agad naging tanyag, at sa simula ay ginamit lamang sa klinika kung saan nagtrabaho ang may-akda nito. Ngunit nang ang porsyento ng mga bagong silang na sanggol ay nagligtas salamat sa laki ng Apgar na lumampas sa 70, kumalat ito sa buong mundo at naging sapilitan para magamit sa lahat ng mga pasilidad sa medisina.
Paglalarawan ng pamamaraan
Sa ngayon, ang antas ng Apgar ay ang tanging layunin na pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pangunahing pag-andar ng buhay ng isang bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Pinapayagan kang magbigay kaagad ng tulong sa emerhensiya sa sanggol, upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa digital na pagsasalamin ng pinakamahalagang mga pag-andar:
Kulay ng balat, Rate ng puso, Mga reaksyon sa panlabas na stimuli, Ang kakayahan ng mga kalamnan na kumontrata at magpahinga, · Ang bilang ng mga paghinga at pagbuga.
Ang pagtatasa ng kalagayan ng sanggol sa antas ng Apgar ay isinasagawa nang dalawang beses - sa una at ikalimang minuto ng buhay. Ang natanggap na data ay buod, at isang solong tagapagpahiwatig sa saklaw ng hanggang sa 10 puntos ay ipinapakita.
Kapansin-pansin na ang pagtatasa ng kalagayan ng bata ay hindi nangangailangan ng paggamit ng anumang mga instrumentong pang-medikal o patakaran ng pamahalaan, ang pagkakaroon ng isang pangkat ng mga dalubhasang dalubhasang doktor. Ang isang gynecologist o obstetrician na nagbigay ng panganganak, o isang pedyatrisyan ay maaaring magsagawa ng mga manipulasyon at ipakita ang data. Batay sa nakuha na iskor sa panahon ng pagsusuri sa sukatan ng Apgar, isang desisyon ang ginawa sa karagdagang pagmamasid sa bagong panganak, ang pangangailangan para sa mga hakbang sa resuscitation, ang pagiging kumplikado at tagal nito.
Mga pamamaraan para sa pagtatasa ng mga pangunahing tagapagpahiwatig sa scale ng Apgar
10 taon pagkatapos ng pamamaraan para sa pagtatasa ng estado ng bagong panganak ay inilarawan ng may-akda nito, ang isang mas perpektong modelo ay ipinakita ng pediatrician na si Joseph Butterfield. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nanatiling pareho, bahagyang binago ito ng doktor, pinapabilis ang proseso ng pagtatasa mismo at streamlining ang mga aksyon:
A (Hitsura) - kulay ng balat, P (Pulse) - pulso, G (Grimace) - mga reflexes, A (Aktibidad) - aktibidad (tono ng kalamnan), R (Paghinga) - paghinga.
Ang unang yugto - lahat ng mga integumento sa balat ay sinusuri, natutukoy ang kanilang kulay. Pagkatapos nito, kinakalkula ang rate ng puso (pulso). Ang susunod na hakbang ay upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pangunahing reflexes, pagsuso at paglunok. Sinundan ito ng isang pagtatasa ng paggalaw ng motor, ekspresyon ng mukha, pangkalahatang aktibidad ng sanggol. Ang pinakamataas na iskor ay ibinibigay sa isang bagong panganak na sumisigaw at sapalarang igalaw ang kanyang mga braso, binti, at pinihit ang ulo. Ang huling yugto - pag-aayos ng dalas ng paglanghap-pagbuga - pinapayagan kang matukoy kung gaano kalalim ang paghinga ng sanggol, kung ang kanyang baga ay ganap na nagbukas.
Mga karatulang palatandaan at ang kanilang pagtatasa sa antas ng Apgar
Ang bawat silid sa paghahatid ay dapat magkaroon ng isang talahanayan ng scale ng Apgar, na nagpapahiwatig ng pangunahing mga tagapagpahiwatig ng klinikal at ang mga patakaran para sa kanilang pagtatasa sa mga puntos. Karaniwan ang data, madali silang maaalala ng umaasam na ina:
· Kulay ng balat - 0 puntos para sa cyanosis, 1 - kulay rosas na katawan, asul na mga limbs, 2 puntos - kulay rosas na katawan, braso at binti;
· Heartbeat - 0 puntos sa kawalan nito, 1 puntos sa 100 beats bawat minuto, 2 - kung ang pulso ay lumampas sa 100;
Mga Reflexes - 0 puntos kung walang reaksyon na hawakan, 1 punto - mahina ang paggalaw, walang grimaces, 2 puntos - ang pagkakaroon ng isang malakas na sigaw, ekspresyon ng mukha, pag-ubo, pagbahing, mga reaksyon sa nakakikilabot na mga binti, catalter ng ilong;
Tono ng kalamnan - 0 puntos na may kumpletong kakulangan ng paggalaw, isang nakakarelaks na katawan at nakabitin na mga limbs, 1 - na may mabagal na paggalaw at reaksyon, 2 - kung ang sanggol ay aktibo;
Paghinga - 0 kung ang sanggol ay hindi humihinga, 1 puntos - na may hindi regular na paghinga at mahinang sigaw, 2 puntos - normal na paghinga at malakas na iyak.
Ang pamamaraan ng pagtatasa ay ang mga sumusunod - sinusuri ng doktor ang bagong panganak, pinangalanan ang mga puntos, at itinatala ng nars ang data sa card ng sanggol. Kung ang kabuuang marka ay mababa, ang isang resuscitator ay tatawag sa silid ng paghahatid, kasama ang kalagayan ng bata ay muling masuri alinsunod sa sukat ng Apgra at ang mga naaangkop na hakbang ay kinuha upang suportahan ang kanyang buhay.
Paano nai-decipher ang kabuuan ng antas ng Apgar
Ang scale ng Apgar ay ang pinaka-nagbibigay-kaalaman at nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang estado ng sanggol sa mga unang minuto ng kanyang buhay hangga't maaari, upang makagawa ng mga hula parehong para sa malapit na hinaharap at para sa tagumpay ng pag-unlad sa pangkalahatan. Ang data na nakuha sa panahon ng pagsusuri na ito ay ipinasok sa paglabas mula sa ospital at ang librong medikal ng bata sa anyo ng isang solong digital na tagapagpahiwatig, iyon ay, ang mga magulang ng bagong panganak ay maaari ding pamilyar sa kanila. Ang mga tagapagpahiwatig ng sigla ng isang bagong panganak sa sukat ng Apgar ay simpleng nai-decipher:
0-2 puntos - isang kritikal na sitwasyon, ang pangangailangan para sa kagyat na mga aksyon ng resuscitation, patuloy na pagsubaybay sa mga pedyatrisyan at makitid na mga dalubhasang medikal pagkatapos ng paglabas, 3-6 - isang kasiya-siyang kondisyon na may mga menor de edad na paglihis, katangian ng mga wala pa sa panahon na mga sanggol, na nangangailangan ng malapit na pansin ng isang pedyatrisyan, 7-9 puntos - ang pinakamainam na tagapagpahiwatig na nagkukumpirma na ang sanggol ay malusog at hindi nangangailangan ng pangangasiwa sa medisina, · 10 puntos ang pinakamahusay na tagapagpahiwatig, ngunit sa Russia ito ay bihirang ipinakita, dahil ang mga espesyalista ay hindi nais na responsibilidad at i-claim na ang sanggol ay ganap na malusog.
Pagkatapos ng paglabas, hindi lamang ang mga magulang ng bagong panganak, kundi pati na rin ang pedyatrisyan, ang patronage nurse sa lugar ng tirahan ng sanggol ay dapat maging pamilyar sa tagapagpahiwatig. Batay sa mismong data na ito, napagpasyahan tungkol sa dalas ng pagbisita sa bata sa bahay ng isang dalubhasa sa medisina, isang iskedyul ng pagbabakuna ay inilalabas, inireseta ang mga pamamaraan at konsulta ng mga makitid na espesyalista - isang pulmonologist, isang cardiologist, isang neonatologist, isang neurologist, isang siruhano at iba pa.
Apgar scale at mga hula para sa isang bagong panganak
Ang isang dalawang beses na pagtatasa ng estado ng bagong panganak sa sukat ng Apgar ay isinasagawa upang matukoy ang dynamics ng pag-unlad ng sanggol sa mga unang minuto ng buhay. Pinapayagan kang subaybayan ang mga posibleng paglabag sa gawain ng mahahalagang bahagi ng katawan, at batay sa nakuha na data, nabuo ang isang pagtataya ng pangkalahatang pag-unlad ng bata.
Ang pinakamababang pangkalahatang iskor (mula 0 hanggang 2) ay hindi dapat maging sanhi ng pagkatakot ng mga magulang. Ang modernong gamot ay magagawang alagaan kahit na ang mga bata na may tulad na mga tagapagpahiwatig. Kung ang isang bagong panganak ay binibigyan ng marka mula 0 hanggang 2, agad siyang nakatalaga ng isang kumplikadong mga hakbang sa resuscitation, na maaaring kasama ang:
Agarang koneksyon sa isang bentilador, Pag-install ng isang panlabas na pacemaker, Mga angkop na pamamaraan ng masinsinang pangangalaga,
· Artipisyal na pagpapakain sa pamamagitan ng isang catheter.
98% ng mga batang ipinanganak na may mababang mga indeks ng mahahalagang aktibidad sa antas ng Apgra na mabuhay at madaling umangkop sa lipunan, walang mga paglihis alinman sa sikolohikal o pisyolohikal mula sa kanilang mga kapantay. Ang tanging kakailanganin lamang nila ay regular na pangangasiwa ng isang medikal na propesyonal.
Ang data na nakuha sa panahon ng pagsusuri ng sanggol sa laki ng Apgar ay iniulat sa batang ina kaagad pagkatapos ng manipulasyon. Bilang karagdagan, ang pagpapasya sa karagdagang mga aksyon ay binibigkas din kung ang babae sa paggawa ay maaaring makilala ang mga ito. Bilang isang patakaran, ang impormasyon ay naihatid muli pagkatapos na mailipat ang ina mula sa silid ng paghahatid sa ward na mayroon o wala ang sanggol.
